计算机义齿辅助设计与辅助制作(CAD/CAM)是本世纪口腔修复领域最大的进展之一,从根本上改变了传统的义齿制作方法,是义齿制作史上的一场革命,其基本方法为对预备好的基牙进行三维形态测量,然后进行计算机图像化与设计,并模拟修复体的形态,再通过数据仿真加工,即可完成义齿的制备。
目前应用于口腔修复的CAD/CAM系统主要用于完成固定修复,已可制作嵌体、高嵌体、嵌体冠、贴面、后牙全冠、前牙全冠、烤瓷冠的基底冠、全冠烤瓷的桥体支架、可摘局部义齿支架、全口义齿的基托等。而采用的材料主要为陶瓷块,其它的材料根据需要选择塑料、复合树脂、金属、蜡等。可根据各类修复体采用不同类型的材料。CAM的加工方法主要有切(磨)削法和放电加工法,以前法为多。
标准的固定义齿修复CAD/CAM的临床基本步骤包括:
(1)修复设计。
(2)牙体预备。根据修复设计基本按照临床常规的嵌体和冠等的预备方法,预备面要平,壁要直,不要带倒凹,要留给不同修复材料如陶瓷或金属的修复体的足够厚度。
(3)光学印模。光学印模可分为几种方法,一为在口腔内直接印模,从口腔内直接获得三维信息,取代传统的取印模和倒模程序;另一类为从取出的石膏模型上间接获得牙齿的三维信息。
(4)设计。在显示器上描绘出修复体的边缘线,体线分别设计最低线与最高线、邻接线、切缘线、面形态,并可在投影线上设计牙尖高度和中央凹等的深度。可根据提示反复设计修改至合适后,将资料储存。
(5)设计完成后磨切修复。
口腔修复的CAD/CAM的主要特点包括:
(1)完成的修复体准确,与基牙密合。
(2)节省大量时间,如以往完成一个嵌体或牙冠最少也要就诊两次,而用CAD/CAM仅一次就可完成,而且从预备到完成制作只需40~50min.
(3)从根本上改变了修复方式,免掉铸造的全过程,节约材料。
口腔修复的CAD/CAM有着广泛的发展前景,随着研究的深入和手段的完善,将在口腔修复领域广泛使用